卵巢癌被稱為「沉默的殺手」，因為早期症狀不明顯，且缺乏有效篩查方法，常常在病情進展後才被發現。了解卵巢癌的高風險族群、早期徵兆、健康檢查與治療方式，對女性的預防與早期偵測至關重要。以下整理自醫生專訪的重點解答。

Q1： 為什麼卵巢癌在早期特別難以被發現？主要原因是什麼？

A1：卵巢癌不像子宮頸癌或乳癌，能靠篩查在早期就找到。卵巢是一個小器官，大約只有兩到三公分，而且位於腹腔深處。早期腫瘤小的時候通常沒有症狀，患者很難察覺。很多時候，腫瘤長到十幾公分，或有擴散、形成腹水導致腹脹時才被發現。

此外，目前並沒有一個非常有效的篩查方法。抽血檢測CA125或定期做超聲波檢查雖可觀察，但容易誤判良性腫瘤，增加病人的焦慮和不必要檢查。即使作定期篩查，也無法保證一定在第一期發現卵巢癌，因為癌症可能在兩次檢查之間迅速發展。

Q2：女性在卵巢癌早期可能出現哪些症狀？有哪些徵兆容易被忽略？

A2：卵巢位於骨盆腔深處，腫瘤在初期增長時未必造成明顯壓迫，因此症狀往往輕微。卵巢癌在中後期常見但模糊的症狀有：

• 持續腹脹
• 下腹或骨盆區隱約痛楚或不適
• 胃脹、消化欠佳
• 食慾下降、少量進食已感飽脹
• 腹部體積增加，或體重下降
• 較頻密的排尿或尿意急

這些症狀並沒有特異性，也與常見腸胃問題極為相似，因此女士往往不會意識到可能與卵巢有關。

Q3： 哪些族群屬於卵巢癌高風險族群？

A3：高風險族群包括：

• 有家族史或BRCA基因變異者：例如家族中有人患過乳癌或卵巢癌。男性家族成員若有胰臟癌或前列腺癌，也提示家族可能帶有BRCA基因。
• 子宮內膜異位症患者：可能增加卵巢癌風險
• 未生育或未哺乳的女性
• 月經早來或晚停的女性
• 肥胖、吸煙等生活因素會有一定影響

對高危族群，有家族史可考慮 基因測試，並視情況做定期CA125血液檢查和超聲波監測，或在適當年齡考慮卵巢切除手術。

Q4： 一般女性平時應做哪些卵巢健康檢查？

A4：目前沒有針對一般女性的標準篩查方法，常用檢查包括：

• CA125血液檢測：CA125不僅卵巢癌會升高，月經、子宮內膜異位等也可能影響數值，除非非常高，才有明顯指示意義。
• 超聲波檢查：可發現卵巢腫瘤，但容易檢出良性囊腫，增加不必要檢查和焦慮。

對高危族群，醫生可能建議每 6–12個月檢查一次，希望可以提早偵測卵巢癌，但證據尚不充分。

Q5：哪些生活習慣有助於維持卵巢健康、降低罹患風險？

A5：

• 健康體重與均衡飲食
• 戒煙
• 避孕藥使用：可降低卵巢癌風險，但需注意可能的副作用（血栓風險）及心理顧慮
• 哺乳：哺乳可降低卵巢癌風險

這些方法可降低罹患卵巢癌的機會，但無法完全避免。

Q6：大眾常有哪些關於卵巢癌的迷思或誤解？

A6：大眾對卵巢癌常有以下迷思或誤解

1.水囊（水囊）＝癌症

• 許多人看到卵巢有「水囊」就擔心是癌症。
• 醫生解釋：水囊多數是液體構成，通常是生理性囊腫（例如黃體囊腫），大部分都是良性，不是癌症。

2.囊腫＝癌症

• 有些人以為卵巢有囊腫就代表有癌症。
• 醫生說：囊腫可以是良性或惡性，需要醫生判斷影像特徵或進一步檢查才能確定。

3.所有卵巢癌都很容易擴散

• 有人誤以為所有卵巢癌都很容易擴散， 難以治愈。
• 醫生澄清：卵巢有一種「交界性癌症」，介於良性與惡性之間，可能會復發，但一般不會擴散到遠處器官。

大多數迷思都來自對「水囊」、「囊腫」與「癌症」名詞的混淆。醫生會透過超聲波判斷囊腫特性，並清楚解釋良性與惡性的差別，幫助患者減少恐慌。

Q7： 目前的微創手術、腹腔溫熱灌注化療與靶向治療帶來哪些新的治療可能與優勢？

A7：

• 手術：早期如想保留生育能力可切除腫瘤，晚期可能需進行癌細胞減滅手術, 大範圍切除（子宮、雙側卵巢、輸卵管、淋巴及腹膜部分）。
• 化療：輔助治療減低復發風險，尤其是1C期或以上患者。
• 腹腔溫熱灌注化療：在3-4次前導性化療後進行癌細胞減滅手術時加入腹腔溫熱灌注化療，原理是高溫（約40度）能加強化療藥對癌細胞的滲透，更易殺滅癌細胞
• 口服標靶藥（PARP抑制劑）：尤其對BRCA變異患者，作為術後化療後作第一線維持治療，可顯著提升無病生存率，三年無惡化的比例提高約30%。即使非BRCA但有同源重組修復缺陷(Homologous recombination deficiency)患者，也有一定效果。
• 治療策略：結合手術、化療與標靶藥，可延長存活，提升治療精準度，減少侵入性操作。

卵巢癌早期難以發現，但透過了解高風險族群、留意早期徵兆、健康生活習慣及定期監測，可以提高早期偵測的機會。對於高危女性，基因檢測與醫生建議的個人化檢查策略十分重要；而新興標靶治療也為患者提供了更有效的治療選擇，提升存活率與生活品質。

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